作为儿童甲状腺疾病的专科医生,经常会建议小朋友服用甲巯咪唑片这个药物,有家长咨询这个药的注意事项,那么今天就跟大家聊一聊吧!与成人期甲亢不同,儿童甲状腺功能亢进最基本的治疗就是口服甲巯咪唑片,有时会口服2-3年甚至更久,所以需要注意一些问题。这个问题门诊家长最爱问,和另一个常用的药物甲状腺素片不一样,甲巯咪唑没那么"矫情",可以饭前也可以饭后,但是一般选择饭后5-30分钟更多,说明书建议“饭后半杯水送服“。常用的甲巯咪唑片是10mg,成人一般不需要把整片分开,因此说明书写整片送服,但是儿童根据体重计算药量,有时一次吃一片过量了,是可以分开服用的。每天1次或者2次服药都是可以的。当然有副作用,甲巯咪唑常见的不良反应有:肝损伤、皮疹、白细胞减少、过敏反应;少见的不良反应还有:胰腺炎,血管炎,关节炎,肌肉痛等等。副作用往往和剂量呈比例,叫做剂量依赖性,一般剂量越大,出现概率越大。所以服用这个药物期间,可以加上保肝药物如肌苷片,生血药物如升白片等等,重要的是定期复查肝功能、血常规。赛治里含有乳糖,所以乳糖酶缺乏或半乳糖不耐受的孩子慎用。如果服用甲巯咪唑片出现发热、咳嗽、咽痛这些感染症状,一定要去医院就诊查血常规,不要不管,因为容易合并上面说的白细胞减少或粒细胞缺乏。如果查了没有这些问题,再继续吃药。尽快补服就可以。不用。
随着社会发展,甲状腺疾病在儿童中的发病率越来越高,我在门诊发展家长朋友对于儿童甲状腺疾病相对陌生,经常有家长朋友会问什么是甲状腺素?【家长问】什么是甲状腺素?它有什么作用?【我回答】甲状腺素是由甲状腺滤泡细胞分泌的一种激素(荷尔蒙),滤泡细胞将我们从食物中获得的碘为原料,经过合成、贮存、碘化、重吸收、释放六个过程,最终形成了血液中的甲状腺素。那么,甲状腺素对人体有哪些作用呢?我把甲状腺素称为一种“正能量的激素”,原因是:第一,它可以促进细胞氧化反应而产热,让我们体温保持恒定;第二,它可以促进蛋白合成、糖的吸收、脂肪的分解,对小朋友来说,这些都可以促进体质的增长;第三,它可以促进神经系统的发育,从在妈妈肚子里开始,来源于妈妈和宝宝自己合成的甲状腺素就开始发挥促进脑发育的作用了;第四,它可以维持孩子的正常消化功能,不至于出现便秘或者大便次数过多;第五,它可以促进骨质的代谢、软骨的生长,和小朋友长个子密切相关。可以看出来,甲状腺素对于小朋友的生长发育真的是“满满的正能量”!
【家长问】我家孩子的同学在医院看了大夫说是性早熟,那如何预防性早熟?【我回答】“后疫情时代”,我确实发现门诊来看性发育的孩子多了起来,并且确诊性早熟和青春发育提前的孩子也比往年增加了,这背后的原因确实应该值得思考。 目前预防儿童性早熟注意针对于部分性性早熟和外周性性早熟两种,主要有以下几点: ①避免让孩子接触激素水平含量较高的药品、化妆品等; ②禁食含有色素、防腐剂的食物,少吃油炸类、膨化类食物,少食用反季节蔬菜水果,不给孩子盲目服用补品保健品如蜂王浆等; ③营造健康的生长环境,避免精神方面的刺激; ④睡眠过程中尽量保证较暗的环境,避免长期开灯造成的光污染。 ⑤注意调整饮食结构,加强锻炼,防止肥胖,据研究表明,肥胖可以增加性早熟的发病率。 当然,如果发现孩子提前出现了第二性征,一定要去正规生长发育专科就诊,不要耽误孩子最佳治疗时期。
【家长问】如何让孩子在长高的年龄发挥最大长高潜能?【我回答】最近一两年,门诊有越来越多关心孩子生长发育的家长,可见生长发育特别是身高的问题越来越受到大家的关注,同时,也有很多家长不理解如何给小朋友创造发挥生长潜能的条件。 ①家长要多充分了解小孩的成长和发育期间的相关知识,所谓“家长好好学习,孩子天天向上”。 ②要密切监测孩子的生长发育情况,及时解决,甚至要防患于未然。正常人的生长过程中有两个生长高峰期:婴儿期和青春发育期。出生的第1年身高可增加25cm,第2年11cm左右。而在青春发育期,孩子可以平均每年增高7-10cm,该期持续大约有三年,在此期间总共增加25-28cm左右。这两个时期是决定孩子们成年后身高的关键时期。 ③给予孩子充足均衡的营养,就是养成好的吃饭习惯,保证各种营养素的均衡,减少不健康食品的摄入。 ④合理的运动锻炼,每天半小时的有氧运动。 ⑤充足的睡眠,不同年龄阶段的孩子有不同的睡眠时间要求。 这些就是医生说的“生活方式干预”。
近期新型冠状病毒肺炎疫情爆发,了解并掌握预防它的方法,特别是儿童的预防办法,对于我们家长朋友至关重要。 首先,让我们来看看什么是冠状病毒呢?冠状病毒是一大类病毒,已知会引起疾病,患者表现从普通感冒到重症肺部感染不同,例如中东呼吸综合症(MERS)和严重急性呼吸综合症(SARS)。新型冠状病毒(nCoV)是一种先前尚未在人类中发现的冠状病毒。此次中国武汉的新型冠状病毒2019-nCov,最早来自华南海鲜市场,是β属冠状病毒中的一员,目前是人类已经发现的第7种人冠状病毒。 在了解新型冠状病毒后,最关键的是如何预防,让孩子免于被感染,家长朋友应该注意以下几方面:第一是孩子日常个人防护。做好日常防护包括教会孩子规范洗手,避免吃手,不用手揉眼睛、挖鼻孔,尽量不要碰触公共区域的物体表面(如电梯按钮、门把手等)。饮食前、大小便后、接触不洁物体后及时洗手,教会孩子六步洗手法。房间定期通风,做好家庭清洁消毒。大一点的孩子要正确佩戴口罩,有条件的应先选择儿童N95口罩,其次可以使用儿童外科口罩、儿童医用口罩。要指导孩子正确使用口罩,不用污染的手接触口罩内侧,口罩湿透及时更换。另外,家长也要佩戴合适的口罩。 第二是孩子生活环境的防护。主要就是对孩子生活环境进行清洁消毒,比如儿童使用的电子产品,包括家长的手机、IPAD等电子产品可用75%酒精擦拭消毒。能耐高温的玩具或生活用品等,可用开水煮沸消毒30分钟;不能耐高温的可选择75%酒精喷洒。保持家中地面清洁干燥,地面、门把手、家具等孩子容易触碰的地方可以用84消毒液进行每日消毒。如果家庭有疑似或确诊的家长使用过的物品或居住过的房间,消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4-10倍进行清洁。 第三是婴幼儿的日常防护。照看小婴儿或新生儿,家长应主动戴口罩。家长在咳嗽或打喷嚏时,应用纸巾遮住口鼻,用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,流动水洗手。不亲吻孩子,不对孩子呼气,分餐进食,更不咀嚼食物后再喂食给孩子。家长应尽量避免去人群密集的公共场所,外出规范佩戴口罩,从室外进门后更换衣服鞋子,正确处理口罩,立即洗手、洗脸,彻底清洁后再接触小朋友。 第四是日常的饮食搭配。家长们应当注意每日营养均衡,保证营养充足,荤素搭配得当,易于消化,适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果,青春期的青少年不要节食。食物要煮熟,乳制品要新鲜,不吃野生动物,适量多饮水。 最后,如果家中有流行病接触史的孩子和从疫区来的孩子,或者14天内密切接触过确诊病例、疑似病例的孩子,需要隔离监测的应注意以下事项:定期监测孩子体温,呼吸道症状(咳嗽,气急),消化道症状(恶性、呕吐、腹泻等),婴幼儿特别要观察呼吸情况、面色、精神反应、食欲等。如果出现临床症状要及时到定点医院发热门诊就诊。 最后,这是世界卫生组织对于预防新型冠状病毒的建议
儿童甲状腺疾病近年来发病率逐年增加,并且我发现,“羊“过后,门诊来看甲状腺问题的小朋友明显增多了,其中不少小朋友需要服用左甲状腺素钠片,家长往往就会问,这个左甲状腺素片该怎么吃?左甲状腺素钠片是用于补充我们体内不足的甲状腺素,比如各种原因引起的甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退、甲亢的TSH抑制治疗、甲状腺术后替代治疗等,目前认为相对比较安全。一般医生会交代家长,晨起空腹吃,其实这里面还有很多问题。甲状腺素是人体激素的一种,体内分泌这个激素有一定时间节律,一般上午高,晚上低,睡眠时更低,比如早晨7点吃甲状腺素片之后,到上午11点左右就会达到血药浓度的峰值,供我们人体代谢,试想如果晚上吃药可能就会影响我们的睡眠,这就是为什么要放在早晨吃。此外,左甲状腺素钠片在小肠吸收需要合适的ph值,空腹时候分泌胃酸的酸性环境有利于药物的吸收,另外诸如豆类、牛奶、咖啡、高纤维食品有可能影响甲状腺素片的吸收,就是为什么要空腹吃。所以,一般左甲状腺素钠片需要晨起空腹吃,吃完药30分钟到1小时后再吃早饭。需要服药小朋友的家长要定好闹钟哦。一般来说,长期用药一次漏服,对血药浓度的冲击不大。如果漏服,不要焦虑,可以在早饭或者午饭后3小时、午饭或者晚饭前1小时补服一次,尽快补服也能达到一定的效果。但是如果吃完了晚饭才想起来,就不用补服了,第二天晨起记得按时就好,也不用增加剂量了。总之,尽量避免漏服,才是最好的办法。经常有家长问这个问题,一般没有呕吐、严重肝肾功损害等等用药禁忌的时候,还是尽可能的保证按时服药,同时患有甲状腺疾病的孩子出现感染症状时,应该积极就医。不停,晨起少喝点水送服,然后继续空腹采血
微信公众号西安交大二附院→患者服务→预约挂号→主院区→儿童病院→儿科内分泌遗传代谢专科门诊/生长发育门诊→最下面预约周六门诊就可以。搜索公众号:2. 公众号下方菜单选择患者服务→预约挂号:3. 选择主院区:4. 选择预约挂号:5. 选择儿童病院下属的生长发育门诊,或者儿科内分泌遗传代谢门诊:6. 可以按日期选择周三或者周六,或者按医生在菜单最下方选择挂号:最下面:7. 点击蓝色部分可挂号:
春节假期刚过,很多患甲状腺疾病的小朋友就来门诊复诊了。对于有些小朋友,我告诉会家长,他们饮食上要注意低碘,家长朋友紧接着就会问我:所谓低碘饮食,就是在一日三餐中限制“碘“这个人体微量元素的摄入。其实对于正常的碘摄入量,中国营养学会是有推荐的,不同年龄碘摄入也不同:0-3岁为50μg/天,4-10岁为90μg/天,11-13岁为120μg/天,14岁以上为150μg/天,孕妇和乳母为200μg/天。而低碘饮食是指人体每天的碘摄入含量低于50微克(μg)。碘主要的食物来源,还是海产品。比如常见的海带含碘量为24000μg/100g、紫菜(干)为4323μg/100g、虾皮300ug/100g,海鱼80μg/100g。所以吃一点点海产品,分分钟碘就超标了,当然,正常人不影响,但是患有甲状腺疾病的小朋友就要小心了。碘另外一个来源,就是加碘食盐。陕西省食盐加碘浓度为25mg/Kg,如果要“低碘饮食“或者“无碘饮食“,建议日常食用不加碘的食盐,超市都能买到的哦。另外,一些腌制食品、加工肉类、罐头,碘的含量可都不低,比如100g火腿肠,含碘都有80ug。所以稍有不慎,今天的碘摄入就超过50ug了。
【家长问】怎么发现孩子是不是性早熟了?【我回答】疫情从发生到现在,已经有1年时间了,"后疫情时代",门诊带孩子来看发育的家长是越来越多了。我记得很清楚,有个妈妈特别焦虑,到诊室问我说"大夫,单位同事的孩子乳房发育在您这诊断了性早熟,您快帮我看看我女儿是不是也是早熟"。 针对这一问题,有必要再跟家长朋友们分享一下,到底什么是性早熟? 性早熟患儿的特征性表现是性器官提前成熟, 第二性征提早出现。 具体一点呢,就是: 1.女孩会在8岁前出现以下青春期特征表现: 出现腋毛或阴毛; 形成乳房隆起; 出现月经初潮; 身高开始长得更快; 外生殖器形态逐渐成熟。 2.男孩会在9岁前出现以下青春期特征表现: 出现腋毛或阴毛; 睾丸和阴茎长大、成熟; 面部毛发茂盛,通常先出现上唇的胡须; 肌肉增长、身体强壮; 语音发生变化,音调变得低沉。 如果出现这些表现,加上符合上面提到的年龄,那要怀疑孩子出现了早熟,需要来儿科内分泌专科就诊了。